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Los estudiantes de medicina se preocupan por dónde entrenar mientras varios estados promulgan restricciones al aborto


COLUMBIA, SC (AP) — Los estudiantes de obstetricia y ginecología y medicina familiar, dos de las residencias médicas más populares, enfrentan decisiones difíciles sobre dónde avanzar en su capacitación en un panorama donde el acceso legal al aborto varía de un estado a otro.

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Los abortos generalmente los realizan obstetras y ginecólogos o médicos de familia, y la capacitación generalmente implica observar y ayudar en el procedimiento, a menudo en clínicas ambulatorias. Muchos médicos y estudiantes ahora se preocupan por la capacitación inexistente o deficiente en los estados donde las clínicas cerraron o las leyes de aborto se endurecieron después de que la Corte Suprema anuló Roe v. Wade.

En algunos casos, los solicitantes que quieren realizar abortos como parte de su carrera buscan residencias en estados con leyes reproductivas más liberales y tal vez continúen sus carreras allí también, lo que podría crear estados menos permisivos para la escasez de obstetras y ginecólogos, dijeron los observadores. .

«Elegir un estado en el que tendré limitaciones o no tendré acceso total es esencialmente menospreciarme a mí y a mis futuros pacientes en cuanto a la calidad de la atención que puedo brindar», dijo Deborah Fadoju, estudiante de medicina de cuarto año de la Universidad Estatal de Ohio que dijo que miró programas a lo largo de la costa este, donde muchos estados tienen leyes que salvaguardan el aborto.

Como obstetra y ginecóloga, dijo Fadoju, debería poder «hacer todo el trabajo».

Por otro lado, los estudiantes que se oponen al aborto pueden encontrar más alojamiento en programas de residencia en estados que en gran medida prohíben el procedimiento.

La Dra. Christina Francis, miembro de la junta y directora ejecutiva electa de la Asociación Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos Pro-Vida, dijo que su organización ha recibido anteriormente solicitudes de estudiantes que buscaban información sobre residencias en las que no tendrían que hacer más que hacer una referencia del aborto.

“Ahora estamos viendo residentes y estudiantes de medicina que no quieren participar en abortos diciendo: ‘Vamos a buscar puestos de residencia en lugares donde el aborto podría estar restringido’ porque, en teoría y creo que esto se desarrollará, allí debería haber menos presión sobre ellos”.

Los programas de residencia en obstetricia y ginecología deben proporcionar capacitación en abortos, según el Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Graduados, aunque los residentes con objeciones religiosas o morales pueden optar por no hacerlo. Una actualización del 17 de septiembre dijo que los programas donde los abortos son ilegales deben brindar esa experiencia en otros lugares. No existen requisitos similares para los programas de medicina familiar.

Los médicos necesitan la «memoria muscular» que solo la educación práctica puede brindar, especialmente para los abortos, dijo Pamela Merritt, directora ejecutiva de Medical Students for Choice, que promueve el acceso a la educación sobre el aborto.

“¿Cuántas horas quirúrgicas quiere que tenga un especialista en hígado antes de intentar hacer una biopsia?” Merritt dijo. “Nunca estaríamos debatiendo cómo educar a las personas sin la interacción física con el paciente sobre cualquier otro problema importante de atención médica”.

Un equipo de investigación dirigido por la Universidad Emory de Atlanta está encuestando a estudiantes de medicina de tercer y cuarto año en todo el país y en todas las especialidades sobre sus decisiones de solicitud de residencia después del fallo que anuló Roe.

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El equipo todavía está analizando los datos, pero los resultados iniciales muestran que muchos solicitantes están lidiando con dónde continuar su capacitación, según las estudiantes de medicina de Emory, Nell Mermin-Bunnell y Ariana Traub, quienes también cofundaron un grupo de defensa que apoya el derecho al aborto.

“Hay muchas incógnitas y asusta a las personas que solicitan la residencia”, dijo Mermin-Bunnell.

“Realmente hay muchos signos de interrogación, y la forma en que se practica la atención médica está cambiando rápidamente”.

Más de las tres cuartas partes de aproximadamente 490 encuestados dijeron que el acceso al aborto probablemente o muy probablemente influiría en las decisiones sobre la ubicación de su residencia, dijeron los investigadores. La encuesta no preguntó directamente a los encuestados su postura sobre el aborto, para evitar introducir sesgos.

Connor McNamee, residente de medicina familiar de tercer año en la Universidad de Toledo, comenzó a explorar la capacitación en aborto fuera de Ohio el verano pasado. Una ley estatal prohíbe la mayoría de los abortos después de que se detecte actividad cardíaca, pero un juez lo ha bloqueado mientras continúa la impugnación.

McNamee ahora está buscando opciones en Virginia, donde los abortos son más accesibles. Había estado dispuesto a regresar eventualmente a Ohio, pero ahora dice que los límites del aborto son «el último clavo en el ataúd» para él.

“Realmente no puedo ser un proveedor de abortos en Ohio, y eso es una parte importante de mi carrera”, dijo McNamee.

La mayoría de los médicos residentes terminan practicando en el estado donde completaron sus residencias, según un informe de 2021 de la Asociación de Colegios Médicos Estadounidenses, y algunos médicos temen que menos aprendices signifique menos obstetras y ginecólogos en estados con estrictas restricciones sobre el aborto.

En Carolina del Sur, los temores de los estudiantes sobre el acceso a la educación en salud reproductiva (para su carrera) y los servicios de aborto (para ellos mismos) han obstaculizado el reclutamiento de médicos residentes y becarios, dijo la Dra. Elizabeth Mack, presidenta del capítulo de Carolina del Sur de la American Academy of Pediatrics, quien testificó en agosto ante los legisladores que buscaban restricciones más estrictas al aborto.

Francis, del grupo de obstetras contra el aborto, dijo que espera que las nuevas restricciones puedan abrir la puerta para que los estudiantes interesados ​​en obstetricia y ginecología, pero que se oponen al aborto, ingresen al campo.

Casi el 44% de los 6.007 residentes de obstetricia y ginecología estaban ubicados en un estado que se consideraba seguro o probable que prohibiría el aborto si la Corte Suprema anulaba Roe, según un artículo publicado en línea en abril por la revista Obstetrics & Gynecology.

El presidente Joe Biden prometió el martes codificar el derecho al aborto si los demócratas retienen suficientes escaños en el Congreso, pero si bien tales protecciones federales siguen siendo esquivas, los líderes de educación médica están analizando formas para que los residentes en estados restrictivos continúen con la capacitación sobre aborto, incluida la posibilidad de viajar a estados más permisivos.

Tales «rotaciones de viaje» han sido propuestas por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, pero el gran volumen de necesidad hace que sea difícil cerrar la brecha, según el artículo de Obstetricia y Ginecología.

El Programa Ryan, con sede en la Universidad de California, San Francisco, impulsó las rotaciones de viajes para que los estudiantes entrenaran fuera de Texas el año pasado, según su directora, la Dra. Jody Steinauer.

Steinauer sugiere que los programas colaboren para ayudar a financiar las rotaciones de viajes y guiar a los residentes a través del proceso de obtención de licencias médicas en nuevos estados. También sugiere reforzar la capacitación en simulación de aborto para enseñar habilidades básicas.

Ella teme que los cambios legales pongan en peligro la capacitación en habilidades de emergencia, como vaciar el útero de manera segura después de un aborto espontáneo o aborto.

Los procedimientos quirúrgicos para el aborto espontáneo y el aborto son los mismos, algo que, según Francis, debería permitir que los residentes reciban capacitación sin participar en el aborto.

Los residentes aún podrían aprender mucho de la atención del aborto espontáneo, dijo Steinauer, pero la capacitación rutinaria sobre el aborto se correlaciona con una mayor preparación en todo el manejo temprano de la pérdida del embarazo, incluido el asesoramiento y las complicaciones. Y, dijo, los residentes necesitan ver suficientes pacientes para sentirse competentes, algo que las restricciones dificultan.

“No tener una capacitación integrada y completa sobre el aborto deja a las personas a menudo con deficiencias en sus habilidades”, dijo Steinauer. “Los programas realmente tendrán que ayudar a sus alumnos, que pueden hacerlo, a viajar a otros estados para recibir capacitación”.


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